Aanmelden Nijmegen

Vul dit formulier in om je aan te melden voor een cursus bij Fabriek Fysiek in Nijmegen. Heb je nog geen proefles gevolgd? Vul dan eerst het proeflesformulier in.

Fill in this form to sign up for a course at Fabriek Fysiek in Nijmegen. Have you not taken a trial lesson yet? First fill in the Try-out form.

Voornaam / First Name

Achternaam / Last Name

Geboortedatum / Date of Birth

Lessen / Lessons (Meerdere opties mogelijk)
Aerial kids Nijmegen maandagAdults Aerial Beginner Nijmegen maandagAdults Aerial Intermediate Nijmegen maandagKoprolFabriek Nijmegen woensdagZweefrolFabriek Nijmegen woensdag
Postcode / Postal Code

Straat en huisnummer / Street and House Number

Plaats / City

E-mailadres deelnemer / E-mail participant

Naam ouder / name parent

Telefoonnummer / Telephone number

Ik heb een (studenten)sportkaart. / I have a (studenten)sportkaart.
Geef je toestemming voor gebruik foto’s en filmpjes? / Do you give permission for the use of photo's and films?
Ja, geen probleem / Yes, no problemJa, alleen zonder naamsvermelding / Yes, only without mentioning my nameIk wil niet dat foto's en films worden verspreid / I don't want photo's and film to be distributed
Opmerkingen, medische bijzonderheden / Notes, medical particulairity's

By completing the registration, I agree to the General Terms and Conditions and the Privacy Statement of Fabriek Fysiek.
Door het invullen van de aanmelding ga ik akkoord met de Algemene Voorwaarden en de Privacyverklaring van Fabriek Fysiek.

Contact