Voornaam / First Name
Achternaam / Last Name
Geboortedatum / Date of Birth
Lessen / Lessons (Meerdere opties mogelijk) KoprolFabriek Arnhem maandagZweefrolFabriek Arnhem maandagAdults Aerial Arnhem maandagLuchtacrobatiek kids Nijmegen maandagSaltoFabriek Nijmegen maandagAdults Aerial Nijmegen maandagKoprolFabriek Arnhem woensdagZweefrolFabriek Arnhem woensdagFlikFlakFabriek Arnhem woensdagSaltoFabriek Arnhem woensdagAdults Multicircus Arnhem woensdagPeutercircus Nijmegen woensdagKoprolFabriek Nijmegen woensdagZweefrolFabriek Nijmegen woensdagFlikFlakFabriek Nijmegen woensdagAdults Fit to Fly Arnhem donderdagKoprolFabriek Arnhem zaterdagZweefrolFabriek Arnhem zaterdagFlikFlakFabriek Arnhem zaterdagOuder-Kind Nijmegen zaterdag
Postcode / Postal Code
Straat en huisnummer / Street and House Number
Plaats / City
E-mailadres deelnemer / E-mail participant
Naam ouder / name parent
Telefoonnummer / Telephone number
Gelrepasnummer / Gelrepas number
Geef je toestemming voor gebruik foto’s en filmpjes? / Do you give permission for the use of photo's and films? Ja, geen probleem / Yes, no problemJa, alleen zonder naamsvermelding / Yes, only without mentioning my nameIk wil niet dat foto's en films worden verspreid / I don't want photo's and film to be distributed
Opmerkingen, medische bijzonderheden / Notes, medical particulairity's
