Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
Lessen (Meerdere opties mogelijk) Maandag - KoprolFabriek kleutersMaandag - ZweefrolFabriekMaandag - FabricaMaandag - CircusClass Aerial 12+Woensdag - KoprolFabriek Ouder/KindWoensdag KoprolFabriek KleutersWoensdag ZweefrolFabriekWoensdag - FlikFlakFabriekWoensdag - SaltofabriekWoensdag - VolwassenenVrijdag - CircusClass Aerial 18+Zaterdag - FlikFlakFabriek
Postcode
Adres
Plaats
E-mailadres
Telefoonnummer
Naam ouder
Gelrepas janee Gelrepasnummer
School
Geef je toestemming voor gebruik foto’s en filmpjes (op website, social media, televisie en in de krant? Ja, geen probleemJa, maar alleen zonder naamsvermeldingIk wil niet dat foto’s en/of film worden verspreid
Opmerkingen, medische bijzonderheden
Door het invullen van de aanmelding ga ik akkoord met de Algemene Voorwaarden en de Privacyverklaring van Fabriek Fysiek.
